中药组合（瓜蒌、薤白、半夏、枳实、厚朴、桂枝、丹参、川芎、黄芪、茯苓）是中医治疗胸痹（冠心病、心绞痛等）的经典方剂加减方，其核心为《金匮要略》的瓜蒌薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤化裁而成，具有通阳散结、化痰祛瘀、益气活血的功效。以下是具体分析：

1. 方剂组成与功效

君药：

瓜蒌（15-30g）：宽胸涤痰，散结通痹。

薤白（10-30g）：辛温通阳，散寒止痛。

半夏（6-15g）：燥湿化痰，降逆散结。

桂枝（6-15g）：温通心阳，助薤白散寒。

臣药：

枳实（10-15g）、厚朴（10-15g）：行气消痞，下气除满，针对胸中气滞。

丹参（15-30g）、川芎（6-12g）：活血化瘀，改善心脉瘀阻。

佐使药：

黄芪（15-30g）：补气升阳，增强气血推动力。

茯苓（10-15g）：健脾渗湿，辅助化痰。

2. 主治证型与适应症

核心病机：胸阳不振，痰浊瘀血痹阻心脉（“阳微阴弦”）。

典型症状：

胸闷胸痛，痛引肩背，气短喘促。

舌暗或紫，苔白腻，脉沉弦或涩。

现代应用：冠心病心绞痛、心肌缺血、慢性心力衰竭等。

3. 临床医案与疗效

案例1（冠心病心绞痛）：

患者62岁，胸闷胸痛2年，舌暗苔白腻，脉沉涩。

服用本方7剂后胸闷减轻，1个月后胸痛发作减少，3个月症状基本消失。

案例2（胸阳不振痰瘀证）：

加味方（含丹参、川芎）治疗胸痹，心电图ST-T改善显著。

4. 加减与注意事项

加减法：

寒重：加附子、干姜。

瘀血重：加桃仁、红花。

气虚甚：黄芪可加至40-60g。

禁忌：

阴虚火旺（舌红少苔）者慎用桂枝、薤白。

孕妇禁用活血药（丹参、川芎）。

煎服法：

瓜蒌、薤白需先煎；黄酒为引可增强药效。

5. 总结

此方以通阳化痰为主，辅以活血补气，适用于痰瘀互结型胸痹。需根据个体症状调整剂量，建议在中医师指导下使用。

如需具体剂量或进一步辨证，请提供详细症状以便精准推荐。

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